لماذا كان فرويد محقًا بشأن الهستيريا

 

ترجمة : ف محمد أمين / التحليل النفسي اليوم

Chris Nicholson

Monday 20 November 2017 

في القرن التاسع عشر ، كانت الهستيريا اضطرابًا أربك الأطباء. اليوم ، لم يتغير الكثير. اقترح سيغموند فرويد لأول مرة أن الصدمة النفسية يمكن أن تصبح إعاقة جسدية منذ 100 عام ، وربما كان على حق

امرأة تبلغ من العمر 35 عامًا تفقد ساقيها ، وتصاب فجأة بالشلل من الخصر إلى الأسفل. في حالة أخرى ، تشعر المرأة بإلزام شديد لإغلاق عينيها ، حتى لا تتمكن في النهاية من فتحهما على الإطلاق. بعد العديد من الفحوصات لم يتم العثور على أي خطأ جسدي مع هؤلاء المرضى ، فما سبب أعراضهم؟

اعتادت حالات كهذه أن تُشخص بالهستيريا. في الواقع ، كانوا يتناسبون بدقة مع صفحات سيغموند فرويد وجوزيف بروير دراسات حول الهستيريا ، التي كتبت منذ أكثر من قرن.

قد تعتقد أن فهمنا قد تقدم منذ فرويد ، أو بالأحرى أن فرويد كان على خطأ. لكن هذا ليس هو الحال.

تم إسقاط مصطلح الهستيريا عندما سقط تأثير النظرية الديناميكية النفسية للاعتلال النفسي ، بمفاهيمها عن القوى العقلية اللاواعية التي تؤثر على السلوك ، في الطب النفسي. ولكن بينما تحولوا إلى ميزات وأعراض أكثر قابلية للقياس ، ظلت الحالة فيما يسمى الآن "اضطراب التحويلconversions disorder   " .

كان فرويد هو الذي اقترح أن ذكرى الصدمة التي يفشل المريض في مواجهتها ، لأنها ستسبب له الكثير من المعاناة النفسية ، يمكن "تحويلها" إلى أعراض جسدية. ما هو أكثر إثارة للدهشة هو أن مثل هذه الحالات هي نموذجية لتلك التي يراها أطباء الأعصاب بشكل روتيني اليوم.

على سبيل المثال ، تم تقديم حالة المرأة البالغة من العمر 35 عامًا (إلي) ، المذكورة أعلاه ، في كتاب Gordon Turnbull's Trauma ، وهو كتاب عن تاريخ وعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. بعد أن جاءت الأشعة السينية للنزيف في النخاع الشوكي لإيلي سلبية ، حاول تورنبول بالبزل القطني لاستخراج السوائل.  لم تجفل إيلي حتى عندما دخلت الإبرة. بدت غير مبالية بشللها المفاجئ. اعتقدت الممرضات أنها كانت تضعه.

في حيرة من أمره ، "قفز عقل تيرنبول فجأة إلى فرويد" ، الذي يتذكره قال إن الصراع العقلي يمكن أن يصبح إعاقة جسدية.

عند إجراء مقابلة مع إيلي ، اكتشف في النهاية أنها تعرضت للاغتصاب من قبل شخص تعرفه. تسبب هذا في الصراع العقلي الذي لا يطاق والذي "تحول" إلى أعراض جسدية. من الواضح أنها كانت تعرف ذلك ، لكنها دفعت أهميته بعيدًا عن وعيها الواعي لحماية نفسها. وجدت أن الحديث عن تجربتها مرارًا وتكرارًا كان شافًا - فقد تم إطلاق سراح مشاعرها المكبوتة. بعد يومين ، تمكنت من مغادرة المستشفى دون مساعدة.

المرأة (ماري) التي شعرت بأنها مضطرة لإغلاق عينيها هي واحدة من الحالات العديدة التي وصفتها طبيبة الأعصاب سوزان أوسوليفان في "كل شيء في رأسك". كان زوجها قيد الحبس الاحتياطي بسبب إساءة معاملة الأطفال ، لكنها رفضت الاعتقاد بأن هذا قد يكون عاملاً مهمًا في مرضها. عولجت بأدوية إرخاء العضلات ، وسرعان ما تعافت. لكن بعد شهر ، أعيد إدخالها وهي تعاني من فقدان الذاكرة. كان فحص الدماغ وفحص مخطط كهربية الدماغ أمرًا طبيعيًا ، لكن أحد الجيران أخبر أوسوليفان أن زوجها قد أطلق سراحه من السجن. ترك أوسوليفان  تتساءل عما "لا يمكن لهذا المريض أن يتحمل النظر إليه" أو "يتسامح مع التذكر".  

على الرغم من العديد من الوسائل التقنية الجديدة للتحقيق ، فإن الباحثين ليس لديهم سوى القليل جدًا لتقديمه بخلاف فرويد لتفسير كيفية ظهور التجارب النفسية والعاطفية في الأعراض الجسدية. تكتب أوسوليفان أن:

... على الرغم من جميع أوجه القصور في المفاهيم التي اقترحها فرويد وبروير في كتاب الدراسات ، لم يحقق القرن الحادي والعشرون تقدمًا كبيرًا لفهم آليات هذا الاضطراب بشكل أفضل.

أقر علنا ، في النهاية "

هذا معترف به أكثر علنا الآن. على سبيل المثال ، صرح طبيب الأعصاب ريتشارد كنعان في برنامج All In The Mind على إذاعة BBC Radio 4 أن فرويد لا يزال "يلوح في الأفق بشكل كبير في مجموعة التفسيرات لدينا". في الواقع ، سيكون ذخيرة صغيرة جدًا إذا استبعدت فرويد.

نظرًا لأنه يمكننا استخدام الاختبارات الطبية المتطورة ، فإننا نعلم الآن أنه ليس "الأجهزة" العصبية التالفة ، لذلك يجب أن يكون "البرنامج" ، استجابتنا النفسية لمعنى الصدمة ، هي التي تؤدي إلى اضطراب التحويل.

درس فرويد في الأصل علم التشريح وعلم الأعصاب وكتب أوراقًا بارزة ، لا يزال بعضها يعتبر من الكلاسيكيات اليوم ، مثل On Aphasia.  لكن القيود المتأصلة في علوم الدماغ في عصره هي التي دفعته إلى تطوير خريطة نفسية للعقل.

في خروج جذري عن ممارسة اليوم ، والتي إما كانت تستعرض المرضى الهستيريين في مظاهرات عامة - كما فعل طبيب الأعصاب الفرنسي جان مارتن شاركو - أو عاملهم على أنهم متمردون ، جلس فرويد على مرضاه واستمع إليهم باهتمام. بعد عشر سنوات من هذه الممارسة ، توصل فرويد إلى الاعتقاد بأن وراء كل أعراض هيستيرية ، مثل التشنجات أو الشلل أو العمى أو الصرع أو فقدان الذاكرة أو الألم ، توجد صدمة خفية أو سلسلة من الصدمات.

في العديد من حالاته ، يتتبع فرويد بعناية هذه الصدمات المخفية في البداية. ستظل رواياته في دراسات حول الهستيريا تقدم قراءة مثالية لأولئك الذين يعملون مع مرضى اضطراب التحويل اليوم والذين يستحقون أيضًا أن يُستمع إليهم.

بينما اجتذب اضطراب التحويل القليل من الاهتمام الأكاديمي بشكل مثير للريبة ، فإن البحث الذي تم إجراؤه يميل إلى تأكيد فرويد.

في عام 2016 ، اكتشف الباحثون أن المرضى الذين يعانون من اضطراب التحويل قد عانوا من عدد أكبر من الأحداث المجهدة في الحياة مقارنة بالآخرين ، وزيادة كبيرة في هذه الأحداث بالقرب من الوقت الذي بدأت فيه الأعراض.

يناسب هذا الملف الشخصي العديد من الحالات التي وصفها فرويد في دراسات حول الهستيريا. على سبيل المثال ، ظهرت صعوبات تنفس كاثرينا ورؤى وجه مخيف يحدق بها بعد أن شاهدت والدها يعتدي جنسيًا على ابن عمها. ووجد البحث أيضًا أنه في بعض المرضى لم يتم تحديد أي ضغوط ، ولكن يتساءل المرء إذا كان هذا فقط لأن قلة من الباحثين يمكنهم تكرار التقاط فرويد الماهر للأدلة في "التداعيات الحرة " لمرضاه؟

كان تألق فرويد في إدراك أن الذكريات المزعجة لا تختفي فقط. يعيش تعاطفه حتى يومنا هذا بالطريقة التي وضعها لتسليط الضوء عليها وتقليل آثارها السلبية و الموهنة في بعض الأحيان: التحليل النفسي.

كريس نيكلسون هو نائب رئيس قسم الدراسات النفسية والاجتماعية والتحليل النفسي بجامعة إسكس. تم نشر هذه المقالة في الأصل على The Conversation (theconversation.com)

مصدر المقال : من هنا